Anestesi

Anestesi, eller anestesi （se staveforskjeller; fra gresk αν-, an-, "uten"; og α？ σθησι ？， aisthēsis, "sensasjon"） ， har tradisjonelt betydd tilstanden til å ha følelse （inkludert følelsen av smerte） blokkert eller midlertidig tatt bort. Dette gjør det mulig for pasienter å gjennomgå operasjoner og andre prosedyrer uten den nød og smerte de ellers ville oppleve. Ordet ble laget av Oliver Wendell Holmes, Sr. i 1846. En annen definisjon er en "reversibel mangel på bevissthet", enten dette er en total mangel på bevissthet, f.eks. En generell anestesi eller en mangel på bevissthet om en del av kroppen. slik som en ryggbedøvelse eller en annen nerveblokk ville forårsake. Anestesi skiller seg fra analgesi ved å blokkere all følelse, ikke bare smerte. Anestesi er farmakologisk indusert reversibel tilstand av hukommelsestap, analgesi, bevissthetstap, tap av skjelettmuskelreflekser og redusert stressrespons.
I dag kan begrepet generell anestesi i sin mest generelle form omfatte:
Analgesi: blokkerer den bevisste følelsen av smerte; Hypnose: produserer bevisstløshet; Amnesi: forhindrer hukommelsesdannelse; Lammelse: forhindrer uønsket bevegelse eller muskeltonus; Obtundasjon av reflekser, forhindrer overdrevne autonome reflekser.
Pasienter som får anestesi gjennomgår vanligvis preoperativ evaluering. Det inkluderer historikk om tidligere bedøvelsesmidler og andre medisinske problemer, fysisk undersøkelse, bestilling av nødvendig blodarbeid og konsultasjoner før operasjonen.
Det er flere former for anestesi. Følgende skjemaer refererer til tilstander oppnådd av bedøvelsesmidler som arbeider i hjernen:
Generell anestesi: "Legemiddelindusert bevissthetstap der pasienter ikke er opphisselige, selv ikke ved smertefull stimulering." Pasienter som får narkose kan ofte verken opprettholde sin egen luftvei eller puste alene. Selv om det vanligvis administreres med inhalasjonsmidler, kan generell anestesi oppnås med intravenøse midler, slik som propofol.
Dyp sedasjon / analgesi: "Legemiddelindusert bevissthetsdepresjon der pasienter ikke lett kan vekkes, men responderer målrettet etter gjentatt eller smertefull stimulering." Pasienter kan noen ganger ikke være i stand til å opprettholde luftveiene og puste alene.
Moderat sedering / analgesi eller bevisst sedering: "Legemiddelindusert bevissthetsdepresjon der pasienter reagerer målrettet på verbale kommandoer, enten alene eller ledsaget av lett taktil stimulering." I denne tilstanden kan pasienter puste alene og trenger ingen hjelp til å opprettholde luftveiene.
Minimal sedasjon eller angstdrep: "Legemiddelindusert tilstand der pasienter reagerer normalt på verbale kommandoer." Selv om konsentrasjon, hukommelse og koordinering kan være svekket, trenger pasienter ingen hjelp til å puste eller opprettholde luftveiene.
Nivået av anestesi oppnås varierer fra et kontinuerlig bevissthetsdybde fra minimal sedering til generell anestesi. Bevissthetsdybden til en pasient kan endres fra ett minutt til det neste.
Følgende refererer til tilstandene oppnådd av bedøvelsesmidler som arbeider utenfor hjernen:
Regional anestesi: Tap av smertefølelse, med varierende grad av muskelavslapping, i visse områder av kroppen. Administreres med lokalbedøvelse til perifere nervebunter, slik som plexus brachial i nakken. Eksempler inkluderer interskalenblokk for skulderkirurgi, aksillærblokk for håndleddkirurgi og lårben nerveblokk for legkirurgi. Mens de tradisjonelt administreres som en enkelt injeksjon, involverer nyere teknikker plassering av boligkateter for kontinuerlig eller intermitterende administrering av lokalbedøvelse.
Spinalbedøvelse: også kjent som subarachnoid block. Henviser til en regional blokk som skyldes at et lite volum lokalbedøvelse injiseres i ryggkanalen. Ryggkanalen er dekket av dura mater, gjennom hvilken ryggnålen kommer inn. Ryggmargen inneholder cerebrospinalvæske og ryggmargen. Den subaraknoide blokken injiseres vanligvis mellom 4. og 5. korsrygg, fordi ryggmargen vanligvis stopper ved første korsrygg, mens kanalen fortsetter til sakrale ryggvirvler. Det resulterer i tap av smertefølelse og muskelstyrke, vanligvis opp til nivået på brystet （brystvorte eller 1. thorax dermatom）。
Epidural anestesi: Regional blokk som følge av en injeksjon av et stort volum lokalbedøvelse i epiduralrommet. Det epidurale rommet er et potensielt rom som ligger under ligamenta flava, og utenfor dura mater （utenfor laget av ryggkanalen）。 Dette er i utgangspunktet en injeksjon rundt ryggkanalen.
Lokalbedøvelse ligner regionalbedøvelse, men utøver sin effekt på et mindre område av kroppen.