Hvordan fungerer sildenafil for ED?

[Brabd Navn] Viagra, Revatio
[Narkotikaklasse og mekanisme] Det er anslått at impotens påvirker 140 millioner menn over hele verden. Over halvparten av alle menn med impotens antas å ha noen fysisk (medisinsk) årsak. Resten antas å ha psykogene årsaker til impotens. Medisinske årsaker til impotens inkluderer diabetes og sirkulatoriske, nevrologiske eller urologiske tilstander.
     Penile ereksjon er forårsaket av penis engorgement med blod. Dette engorgement oppstår når blodkarene som leverer blod til penis øker blodtilførselen og blodkarene som fører blod bort fra penis reduserer fjerningen av blod. Under normale forhold fører seksuell stimulering til produksjon og frigjøring av nitrogenoksid i penis. Nitrogenoksid aktiverer deretter enzymet, guanylatsyklase, som forårsaker produksjonen av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP). Det er cGMP som primært er ansvarlig for ereksjonen ved å påvirke mengden blod som blodårene leverer og fjerner fra penis.
     Sildenafil reduserer også trykket i lungearterien i en alvorlig tilstand som kalles pulmonal arteriell hypertensjon.
     Sildenafil hemmer et enzym kalt fosfodiesterase-5 (PDE5) som ødelegger cGMP. Sildenafil forhindrer således ødeleggelse av cGMP og lar cGMP akkumuleres og vedvare lenger. Jo lenger cGMP vedvarer, jo mer langvarig blir penis.
[Foreskrevet for]      
  Sildenafil brukes til behandling av erektil dysfunksjon av enten organisk (medisinsk tilstand) eller psykogen (psykologisk) årsak og for pulmonal arteriell hypertensjon.
[Dosering]                  
   Sildenafil absorberes raskt. Maksimum observerte plasmakonsentrasjoner oppnås innen 30 til 120 minutter (median 60 minutter) etter oral dosering i fastende tilstand. Når sildenafil tas med et fettrikt måltid, reduseres absorpsjonshastigheten med en gjennomsnittlig forsinkelse i tiden til maksimal konsentrasjon på 1 time.
[ Narkotikahandel ]  
  Sildenafil øker effekten av blodtrykkssenkende medisiner. Det øker også blodtrykkssenkende effekter av nitrater, f.eks. Isosorbiddinitrat (Isordil), isosorbidmononitrat (Imdur, Ismo, Monoket), nitroglyserin (Nitro-Dur, Transderm-Nitro) som primært brukes til behandling av angina. Pasienter som tar nitrater skal ikke få sildenafil.
Cimetidin (Tagamet), erytromycin, ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox) og mibefradil (Posicor) kan forårsake markante økninger i mengden sildenafil i kroppen. Pasienter som tar disse medisinene bør observeres nøye hvis sildenafil brukes.
Det forventes at rifampin vil redusere nivået av sildenafil i blodet og sannsynligvis redusere effektiviteten.
[Graviditet] Selv om omfattende tester på dyr ikke har vist noen negative effekter på fosteret, har sildenafil ikke blitt studert hos gravide kvinner. Det er ingen effekt på sædantall eller spermitet hos menn.
[Bivirkninger] Omtrent 15% av personer som tar sildenafil opplever bivirkninger. De vanligste bivirkningene er ansiktsspyling (1 av 10), hodepine (1 av 6), magesmerter, tett nese, kvalme, diaré og manglende evne til å skille mellom fargene grønn og blå.